Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава.
Артроз тазобедренного сустава ( коксартроз) является одной из наиболее частой и тяжелой формой дегенеративных заболеваний суставов. Коксартроз в зависимости от причины которое привело к его развитию различают:
· Первичный коксартроз (артроз тазобедренного сустава) или коксартроз неясной этиологии. При первичном коксартрозе нередко одновременно поражаются другие суставы и позвоночник. Наиболее часто при вторичном коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава) поражаются оба сустава. Степень поражения в разных суставах как правило разная.
· вторичный коксартроз (артроз тазобедренного сустава) - возникает на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, перенесенной травмы (ушиб, перелом, вывих, микротравма), воспалительного процесса (коксит).
Возможно поражение одного или обоих тазобедренных суставов. При вторичном коксартрозе (артрозе тазобедренных суставов) как правило происходит поражение одного из тазобедренных суставов.
Патогенез развития коксартроза (артроз тазобедренного сустава). Пусковым механизмом коксартроза (артроза тазобедренных суставов), является нарушение кровообращения и микроциркуляции в суставе. Большую роль так же играют и механические факторы вызывающими перегрузку сустава, ведущей к перераспределению нагрузки на единицу площади суставной поверхности хряща, а также с биохимические изменения в самом хряще.
Клиническая картина коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Основной жалобой при коксартрозе (артрозе тазобедренных суставов) является боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от выраженности дистрофического процесса, т.е. от стадии коксартроза. Различают три стадии коксартроза:
-
В 1 стадии коксартроза (артроз тазобедренных суставов) периодически, после физической нагрузки возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно и незначительно сужена.
-
Во 2 стадии коксартроза (артроз тазобедренных суставов) боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, могут возникать и в покое. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего, ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена. Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.
-
В 3 стадии коксартроза (артроз тазобедренных суставов боли носят постоянный характер, возникают даже ночью и мешают больным спать. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный симптом Тренделенбурга. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.
Диагностика коксартроза (артроз тазобедренных суставов). Основным методом диагностики коксартроза (артроз тазобедренных суставов) является рентгенологическое исследование области пораженного сустава. Какие изменения при какой стадии коксартроза (артроз тазобедренных суставов) выявляются мы уже описали выше. К сожалению ультразвуковое исследование тазобедренного сустава при коксартрозе (артроз тазобедренных суставов) диагностически малоэффективна. Ядерно-магнитная резонансная томография при коксартрозе, более информативна по сравнению с рентгенографией тазобедренного сустава.
Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава) зависит от стадии коксартроза, выраженности болевого синдрома и степени нарушения двигательных функций. Основное внимание при лечении надо обращать ограничению двигательной активности и улучшению микроциркуляции пораженного сустава.
( Извините данная страница находится на стадии разработки. Дополнения будут в ближайшие дни)
Лечение по поводу коксартроза (деформирующего артроза тазобедренного сустава) можно получить в санатории радуга по адресу: Уфа, ул. Авроры 14/1. Проезд на маршрутке № 220 прямо до ворот санатория Радуга. Телефоны для бронирования номеров: (347) 256-25-04, 256-25-08.