Поиск по сайту

Санаторий-профилакторий Радуга
Главная страница
Лечение
Процедуры
Медицинский словарь
Фармацевтический словарь
Фотогалерея
Новости
Наши специалисты
Цены
Проживание
Бронирование
Документы
Internet-магазин
Публикации
Законодательная база
Это интересно
Анекдоты
Гостевая книга
Партнеры
Контактная информация
 

Санаторий профилакторий РадугаПерелом

Медицинский словарь > Перелом

Перелом
  Переломы  — нарушение целостности кости под воздействием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Наиболее частые места переломов: перелом лучевой кости над лучезапястным суставом, ключицы, предплечья, голени, шейки бедра.
Разновидности перелома:
1.       травматический перелом - возникает обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную, нормальную кость
2.       патологический перелом - происходит в измененной каким-либо патологическим процессом кости при сравнительно небольшой травме или спонтанно. Например при миеломной болезни, остеопорозе и при онкозаболеваниях.
    Травматические переломы
   Все травматические переломы разделяют на закрытые, при которых не нарушена целость кожи или слизистых оболочек, и открытые, сопровождающиеся их повреждением. Главным отличием открытых переломов от закрытых является непосредственное сообщение области сломанной кости с внешней средой, в результате которого все открытые переломы первично инфицированы.
   Эффективность лечения с клинической точки зрения, определяется тремя основными факторами: анатомическое сопоставление, неподвижность отломков на весь период, необходимый для консолидации, восстановление кровоснабжения в зоне перелома. Если все три условия заживления костной раны соблюдены, то происходит первичное заживление — непосредственный переход регенерата в костную ткань. Если же такого оптимального сочетания факторов не удается получить, то между отломками кроме остеоидной ткани, накапливается фибробластическая и хондробластическая ткань, т.е. происходит вторичное заживление.
   Клиническая картина. Клиническими признаками перелома кости являются боль, отечность тканей, патологическая подвижность и крепитация костных отломков, нарушение функции, при возникновении смещения отломков — деформация конечности. Для внутрисуставных переломов, кроме того, характерны гемартроз, а при смещении отломков изменение взаимоотношений опознавательных точек.
  Для открытых переломов, наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, артериальное, венозное, смешанное или капиллярное кровотечение, выраженное в разной степени. Сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении. Общее состояние пострадавших при изолированных переломах, как правило, бывает удовлетворительным. При множественных, сочетанных, открытых переломах общее тяжелое состояние пострадавших часто обусловлено травматическим шоком.
  При переломе со смещением отломков отмечают вынужденное, порочное положение конечности, деформацию с нарушением ее оси, припухлость, кровоподтек. При пальпации определяют резкую локальную болезненность, патологическую подвижность и крепитацию костных отломков. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Наблюдается также укорочение конечности или изредка ее удлинение. Нарушение правильного расположения костных выступов — анатомических ориентиров кости выявляют при пальпации. Около- или внутрисуставные переломы сопровождаются сглаживанием контуров сустава, увеличением его в объеме из-за скопления крови в его полости. Активные движения в суставе могут отсутствовать или быть резко ограничены из-за боли. Попытка пассивных движений также усиливает боль или сопровождается не свойственными данному суставу патологическими движениями. При переломах без смещения отломков и вколоченных переломах  некоторые клинические симптомы могут отсутствовать. Например, при вколоченных переломах  шейки бедра больные могут даже передвигаться с нагрузкой на конечность, что приводит к смещению отломков и превращению вколоченного перелома в невколоченный.
   В детском и юношеском возрасте отмечаются особые виды переломов, называемые эпифизеолизом и апофизеолизом, — соскальзывание (смещение) эпифизов (апофизов) костей по линии неокостеневшего росткового хряща. Разновидностью такого перелома является остеоэпифизеолиз, при котором линия перелома проходит также через хрящ, но частично переходит и на кость. При подобном переломе возможно повреждение росткового хряща и в связи с этим его преждевременное замыкание, что может привести в последующем к укорочению и угловому искривлению конечности. Так, например, остеоэпифизеолизы дистального конца лучевой кости могут привести к отставанию ее в росте и развитию лучевой косорукости. У детей кость покрыта плотной и сравнительно толстой надкостницей. В связи с этим нередко возникают поднадкостничные переломы по типу зеленой ветки, при которых нарушается целость кости, а надкостница не повреждается. Переломы у детей, особенно верхней конечности, часто сопровождаются значительным отеком мягких тканей.
   Наиболее частым видом повреждения опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого и старческого возраста являются переломы костей, которые возникают на фоне инволютивного, сенильного остеопороза, сопровождающегося повышенной ломкостью и хрупкостью кости. У лиц старших возрастных групп чаще всего наблюдаются переломы в области метафизов длинных трубчатых костей, где остеопороз больше выражен, например переломы шейки и вертельной области бедра, хирургической шейки плечевой кости, лучевой кости в типичном месте, компрессионные переломы тел позвонков. Перелому у пожилых людей чаще всего возникают при небольшой травме — простом падении дома или на улице. У лиц пожилого и старческого возраста они срастаются в основном в такие же сроки, как и у лиц среднего возраста, однако образующаяся костная мозоль более хрупка и обладает пониженной прочностью.
   Осложнения.
   При закрытых переломах в некоторых случаях развивается некроз кожи в результате прямой травмы или давления отломков кости изнутри. В результате закрытый перелом может превратиться через несколько дней в открытый и называется вторично-открытым. Скопление гематомы в субфасциальном пространстве при закрытых переломах костей часто вызывает развитие субфасциального гипертензионного синдрома с расстройством кровообращения и иннервации дистальных отделов конечности из-за сдавления сосудисто-нервного пучка. Субфасциальный гипертензионный синдром, сдавление или повреждение магистрального сосуда отломком кости могут привести к развитию гангрены конечности, тромбозам венозных и артериальных сосудов, недостаточности кровоснабжения конечности, фолькманновской контрактуре, а при повреждении нервов к параличам, парезам. При закрытых  переломах редко возникает нагноение гематомы. При открытых переломах наиболее частыми осложнениями являются поверхностное или глубокое нагноение раны, остеомиелит, значительно реже развивается анаэробная инфекция. У пострадавших с множественными, сочетанными повреждениями и открытыми переломами, наряду с шоком возможна жировая эмболия. При переломах, сопровождающихся длительным раздавливанием конечности, может наблюдаться синдром длительного сдавления при сочетанном повреждении магистральных сосудов — анемия. К поздним осложнениям перелома относят неправильное сращение отломков, замедленное сращение, несросшиеся переломы и ложные суставы. Нередко переломы осложняются синдромом Зудека . При около- и внутрисуставных переломах наиболее частыми осложнениями являются образование гетеротопических параартикулярных оссификатов, посттравматический деформирующий артроз, контрактуры, посттравматический отек.
   Диагностика.
   Окончательный диагноз при переломах костей ставится на основе рентгенологического исследования.
   Первая помощь.
   Доврачебная помощь заключается в создании полного физического и эмоционального покоя. Иммобилизация конечности подручными средствами, при наличии лекарств дать обезболивающие препараты. При открытых переломах – остановка кровотечения и наложения асептической повязки.
   Первая врачебная помощь.
   При закрытых переломах костей первая врачебная помощь заключается в обезболивании места перелома путем введения в гематому 1—2% раствора новокаина и наложении средств транспортной иммобилизации. При несильно выраженном болевом синдроме или отсутствии у врача анестетиков, внутримышечные или внутривенные инъекции обезболивающих препаратов. При открытых переломах основными задачами первой врачебной помощи являются борьба с шоком, болью, кровотечением, предупреждение вторичного микробного загрязнения раны, иммобилизация, подготовка к эвакуации, бережная транспортировка в лечебное учреждение, где может быть оказана квалифицированная или специализированная помощь. На месте происшествия или в лечебном учреждении при выраженном артериальном или венозном кровотечении накладывают кровоостанавливающий жгут. Рану закрывают стерильной повязкой. Ни в коем случае нельзя вправлять торчащий кнаружи отломок кости. Для обезболивания производят футлярную новокаиновую блокаду выше места перелома по Вишневскому.
   Лечение.
   Оперативное лечение – проводится при осложненных и тяжелых переломах, когда консервативные мероприятия не смогут оказать полноценного лечебного эффекта.
  Консервативное лечение. Наиболее распространенным методом консервативного лечения является иммобилизация сломанной конечности с применением циркулярной гипсовой повязки, гипсовой лангеты и с применением биополимерных повязок (исскуственный гипс), таких как скотч каст. Показанием для для проведения лечения с применением иммобилизации конечности является предварительная репозиция смещенных отломков или при перелом без смещения.
   Тракционное лечение – скелетное вытяжение. Иногда эти два метода сочетают вместе.
  Функциональные методы лечения применяют, например, при лечении некоторых компрессионных переломов тел позвонков. В этих случаях большое значение имеет ЛФК и физиотерапия. Функциональный метод используют также при лечении стабильных переломов плеча или голени, если иммобилизация ограничивается наложением тутора. Функциональное лечение бывает вынужденным у лиц пожилого и старческого возраста, когда из-за тяжелых сопутствующих заболеваний нельзя произвести операцию или наложить скелетное вытяжение на большой срок. В этих случаях сращения перелома не происходит или отломки срастаются в неправильном положении.
   Благодаря достижениям современной техники в настоящее время имеется возможность начать физиотерапевтические процедуры уже со второго дня после иммобилизации, что позволяет значительно уменьшить отек, воспаление и болевой синдром. Проведение физиотерапевтических процедур и ЛФК в периоде иммобилизации позволяет значительно ускорить сроки образования костной мазоли и предупреждает развитие осложнений.
   Если Вы получили какую либо травму, обращайтесь в санаторий «Радуга». У нас разработаны программы лечения и реабилитации при травмах как в ранний так и постиммобилизационный период. Лечение и реабилитация проводится с применением современного импортного и отечественного оборудования. Врядь ли в какой либо другой клинике Вам смогут предложить такой большой выбор медицинских процедур.
   Наш адрес: республика Башкортостан, город Уфа, ул. Авроры 14/1. Проезд на маршрутке № 220 прямо до ворот санатория «Радуга». Телефон лечебного корпуса: (347) 254-41-39. Телефоны для бронирования номеров: (347) 256-25-04, 256-25-08, 254-41-48, 254-41-57.


Заболевания: Лечение травм

Порцедуры: Массаж, Вакуумный массаж, Подводный массаж, Лечение нафталанной нефтью, Бишофит, Парафинолечение, Озокиритолечение, Грязелечение, Глина, Локальная экстремальная криотерапия, Вазотрейн, Альфа-Спа, Гальванизация , Электрофорез, Ультравысокочастотная терапия, Ультразвук, Финская сауна, турецкая терма, баня, плавательный бассейн, бассейн с водными тренажерами, бассейн с водой из соль-Илецка, Лечебная физическая культура, Энергетический кокон, Магнитотерапевтический аппарат "Сета", Гомеопатия, Инфратренажер, Озонотерапия, Магнитовибротермотерапия, Абдоминальная декомпрессия на аппарате "Надежда", Кедровая бочка, Ортоспок, Электростатический массаж с аппаратом Hivamat, Высокотоновая терапия на аппарате HiToP, Физиотерапевтический комбайн
Разработка сайта - Inline